PT.SEMAR BHAKTI NUSANTARA
Bhakti untuk mutu Fasyankes Nusantara
COMPANY PROFILE
PT. SEMAR BHAKTI NUSANTARA

PROFIL PERUSAHAAN
Perseroan Terbatas Semar Bhakti Nusantara (PT-SBN) di dirikan oleh sebagian anggota Forum Komunikasi Surveior FKTP Jawa Tengah Semar (FORKOM Semar) sebagai bentuk kepedulian terhadap upaya peningkatan mutu di Fasilitas Pelayanan Kesehatan Tingkat Pertama (FKTP) dibidang jasa sertifikasi. Upaya peningkatan mutu dilaksanakan melalui kegiatan Survei Akreditasi FKTP, Laboratorium Kesehatan dan Unit Transfusi Darah (UTD) yang secara kelembagaan fungsional dilaksanakan oleh Lembaga Akreditasi Independen Semar Bhakti Nusantara (LAI_SBN).
LAI-SBN merupakan sebuah lembaga independen penyelenggara akreditasi Faslitas Kesehatan Tingkat Pertama meliputi Puskesmas, Klinik Pratama, Laboratorium Kesehatan dan Unit Transfusi Darah yang dikelola oleh PT Semar Bhakti Nusantara. Didirikan di Semarang sesuai Akta Notaris No: 03 tanggal 30 April 2022 dan Keputusan Kementerian Hukum dan Hak Asasi Manusia RI Nomor: AHU-0030543.AHA.01.01.Tahun 2022 Tanggal 4 Mei 2022.
Tujuan pendirian LAI-SBN untuk melaksanakan kegiatan survei akreditasi FKTP untuk memberikan penilaian dan pembinaan sebagai jaminan terhadap fasilitas kesehatan Tingkat Pertama di Indonesia.
Penyelenggaraan survei akreditasi Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama (FKTP) sebagai upaya peningkatan mutu pelayanan dan keselamatan pasien.
Berdasarkan Surat Pemberitahuan dari Direktur Mutu Pelayanan Kesehatan Nomor YM.02.01/VI.1/829/2022 tanggal 7 April 2022 perihal pemberitahuan untuk pembentukan Lembaga Penyelenggaraan Akreditasi Fasyankes (Puskesmas, Klinik, Laboratorium Kesehatan dan Unit Transfusi Darah. Kewenangan pelaksanaan survei akreditasi Fasyankes terdiri dari:
1.Survei Akreditasi Puskesmas.
2.Survei Akreditasi Klinik.
3.Survei Akreditasi Laboratorium Kesehatan
4.Survei Akreditasi UTD.


Dalam Sistem Standarisasi Nasional, Akreditasi memegang peranan penting untuk memberikan jaminan atas perlindungan hukum dan mutu pelayanan pada Puskesmas, Klinik, Laboratorium Kesehatan dan Unit Tranfusi Darah.
LAI-SBN dalam melaksanakan kegiatannya sesuai dengan persyaratan yang ditetapkan dalam standar instrumen akreditasi oleh Kementerian Kesehatan. Dalam melaksanakan tugas dimaksud, maka LAI-SBN menyelenggarakan fungsi:
1. Menyiapkan rumusan kebijakan sistem akreditasi Fasilitas Pelayanan
2. Kesehatan Tingkat Pertama;
3. Melaksanakan bimbingan, pendampingan dan pembinaan akreditasi pada FKTP bersama instansi terkait.
4. Menyelenggarakan pendidikan dan pelatihan terkait Akreditasi.
5. Melaksanakan kegiatan kesekretariatan LAI-SBN.
6. Melaksanakan monitoring dan evaluasi penyelenggaraan akreditasi FKTP.


1.1 KELENGKAPAN IJIN PERUSAHAAN
1. Notaris : Hasbi Muhammad, S.H., M.Kn
2. Akte Perubahan : –
3. Nomor Induk Berusaha : 1306220081911
4. Pengesahan Perusahaan : Keputusan Menteri Hukum Dan Hak Asasi Manusia RI
Nomor AHU-0030543.ah.01.01.tahun 2022
5. Penetapan Lembaga : Keputusan Menteri Kesehatan RI
Nomor HK.01.07/MENKES/32/2023
6. Nomor Wajib Pajak : 65.288.342.2-517.000
7. Alamat Kantor :Gedung PMI Jawa Tengah Jl. Arum Sari
Kec.Tembalang, Kota Semarang, Jawa Tengah
8. Telp : 0821 7001 8965, 0813 2653 1422

1.2 LINGKUP USAHA
PT Semar Bhakti Nusantara melalui Lembaga Akreditasi Independen Semar Bhakti Nusantara (LAI_SBN) memiliki jenis jasa pelayanan sertifikasi dan konsultansi, baik yang ditujukan kepada Instansi Pemerintah maupun kepada pihak swasta. Jasa pelayanan yang disediakan oleh PT SBN dan atau LAI-SBN adalah Survei Akreditasi, Pendampingan Akreditasi, pendampingan pelaksanaan Self Assesment Survei Akreditasi dan Pelaksanaan kegiatan Pra Survei Akreditasi.
Pelaksanaan kegiatan survei akreditasi dilaksanakan berdasarkan tarif dan ketentuan dalam Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor HK.01.07/MENKES/110/2023 Tentang Tarif Survei Akreditasi Pusat Kesehatan Masyarakat, Klinik, Laboratorium Kesehatan, Unit Tranfusi Darah, Tempat Praktek Mandiri Dokter, Dan Tempat Praktek Mandiri Dokter Gigi
1.3 FASILITAS PENUNJANG
PT SBN berkantor pusat di Gedung PMI Jawa Tengah Jl.Arum Sari Kec.Tembalang, Kota Semarang, suatu lokasi strategis yang dilengkapi dengan berbagai kelengkapan sebagai berikut :
– Luas Kantor : ± 72m² yang didesain rapi guna memenuhi tuntutan bagi rekanannya, sarana telepon yang dilengkapi internet.
– Peralatan reproduksi dokumen yang lengkap (Printer, Scanner, mesin fotocopy dan alat kelengkapan penjilidan)
– Komputer yang dilengkapi dengan Harddisk kapasitas tinggi berfungsi pula sebagai work processor.
– Ruang kerja konsultan yang nyaman dengan dilengkapi ruang direksi, administrasi dan ruang pertemuan.
– Aplikasi pendukung pelaksanaan Survei Akreditasi simak.sbn.or.id
– Sistem pengelolaan keuangan One Gate Payment dan E-Collection
– Kendaraan operasional untuk mendukung kegiatan.
1.4 TENAGA AHLI
PT SBN menghimpun lebih dari 76 orang tenaga ahli/tenaga ahli/ Surveior dengan latar belakang ilmu yang berbeda – beda namun mampu bekerja secara inter dan antar disiplin. Dalam menyelesaikan tugas para surveior di support oleh sistem informasi dan teknologi serta tenaga admisnitrasi merupakan asset perusahaan dalam memberi pelayanan professional dan berbobot.
FORMULIR ISIAN KUALIFIKASI
Saya yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : drg. Palti Siregar, M.Kes, MMR
Jabatan : Direktur Utama
Bertindak untuk dan atas nama : PT. Semar Bhakti Nusantara
Alamat : Gedung PMI Jawa Tengah Jl. Arum Sari, Kec.Tembalang, Kota Semarang, Jawa Tengah
Telepon : 0821 7001 8965/ 0813 2653 1422
Email : martinusa.sbn@gmail.com
Menyatakan dengan sebenarnya bahwa :
1. Saya secara hukum mempunyai kapasitas menandatangani kontrak berdasarkan AKTA Pendirian NOTARIS HASBI MUHAMMAD, S.H., M.KN NO. 03 TGL 30 APRIL 2022;
2. Saya bukan sebagai pegawai K/L/D/I;
3. Saya tidak sedang menjalani sanksi pidana;
4. Saya tidak sedang dan tidak akan terlibat pertentangan kepentingan dengan para pihak yang terkait, langsung maupun tidak langsung dalam proses pengadaan ini;
5. Badan usaha yang saya .wakili tidak masuk dalam Daftar Hitam, tidak dalam pengawasan pengadilan, tidak pailit atau kegiatan usahanya tidak sedang dihentikan.
6. Salah satu dan/atau semua pengurus badan usaha yang saya wakili tidak masuk dalam Daftar Hitam;
7. Data – data badan usaha yang saya wakili adalah sebagai berikut :

A. Data Administrasi
1. Umum
1.
Nama (PT/CV/Firma/ Koperasi/ Perorangan)
:
PT. SEMAR BHAKTI NUSANTARA
2.
Status (PT/CV/Firma/ Koperasi/Perorangan)
:
PT
3.
Alamat (PT/CV/Firma/ Koperasi/Perorangan)
:
Gedung PMI Jawa Tengah Jl. Arum Sari, Kec.Tembalang, Kota Semarang, Jawa Tengah
No. Telepon
:
0821 7001 8965/ 0813 2653 1422
No. Faximile
:

E-mail
:
martinusa.sbn@gmail.com
4.
Alamat Kantor
:
No. Telepon
:
No. Fax
:
E-mail
:
B. Izin Usaha
1.
No. SIUJK/ SIUP/ NIB*
:
1306220081911
Tanggal Terbit Nomor Ijin Berusaha
:
13 Juni 2022
Instansi Pemberi Ijin Usaha
:
Badan Pelayanan Perijinan Terpadu melalui Sistem OSS
2.
No. Pengesahan Badan Usaha
:
Nomor AHU-0030543.ah.01.01.tahun 2022
Tanggal terbit
:
4 Mei 2022
Instansi Pemberi Ijin Usaha
:
Menteri Hukum Dan Hak Asasi Manusia Republik Indonesia

C. Izin Lainnya
1.
No. NPWP
:
65.288.342.2-517.000
Terdaftar
:
04 – 05 – 2022
Instansi Pemberi Ijin
:
Kantor Pelayanan Pajak Pratama Semarang Barat
D. Landasan Hukum Pendirian Perusahaan
1.
Akte Pendirian PT/CV/Firma/Koperasi
a. Nomor Akta
:
– 03 –
b. Tanggal
:
30 April 2022
c. Nama Notaris
:
Hasbi Muhammad, S.H., M.Kn
2.
Akte Perubahan Terakhir
a. Nomor Akta
:

b. Tanggal
:

c. Nama Notaris
:

E. Pengurus
1. Komisaris (untuk PT)
NO
NAMA
JABATAN DALAM PERUSAHAAN
1.
DR. Edy Wuryanto, S.Kp, M.Kes
Komisaris Utama
2.
Prof.Dr.Ir. Edy Nursasongko, M.Kom
Komisaris
3.
Prof. dr Agus Soewandono MPH. ,Dr. PH
Komisaris
4.
Dr. Hartanto Hardjono, M Med.Sc
Komisaris
5.
Dr. Imam Triyanto, MPH
Komisaris

2. Direksi / Penanggung Jawab / Pengurus Perusahaan
No.
Nama
Jabatan dalam Perusahaan
1.
Drg. Palti Siregar, M. Kes (MMR)
Direktur Utama
2.
Dr. Niken Widyah H, M.Kes
Direktur Operasional Dan Litbang
3.
Dr. Djoko Mardijanto, M.Kes
Direktur Umum dan Keuangan
4.
Rusdi, S. Kep, Ns, M. Kep, FISQua
Sekretaris 1
5.
Nur Chasanah, S.Si.T
Sekretaris 2